第246章 寸有所短，尺有所长。惊人的内镜手术量 (第3/4页)

意做了很多功课。

    就这么结束手术，患者以后还是没办法吃东西。

    “尚主任，患者的瘘口还没解决，您看能否趁着这个机会一并解决掉？”

    周灿真的是硬着头皮提这个建议的。

    本身就只是一个规培生，与尚主任的关系还很陌生，远谈不上建立了交情，甚至有着深厚感情之类。

    如果是柳老或者许医生这些人，周灿随便提意见。

    只要是合理的，他们都会欣然应允。

    尚主任此刻正在兴头上，周灿提出还有一个问题没解决，等于扫他的兴。

    “食管吻合口瘘的解决极为困难，患者做手术的第二家医院与我们图雅一样，同样是省级三甲大医院。结果问题不但没能解决，反而导致吻合口闭塞。我们想要解决食管吻合口瘘的问题，必须切掉重新吻合，这个手术风险非常大，所以不建议。”

    尚主任有些不高兴，不过看在周灿昨天表现特别优秀的份上，还是耐心的给周灿解释了一番。

    食管吻合口瘘，引起的原因有多种。

    有些是缝合不够严密，局部供血不良，吻合失误等等。有的是因为术后感染，或者切割组织坏死，又或者胸腔积液。

    最后一种情况则是局部感染化脓，或者吻合口过小。

    从这里就能看出，手术水平差的医生害死人。

    上述的原因，几乎全都是手术水平差造成的。这位患者要是第一次手术做好了，后面啥事都没有。

    结果就因为第一次吻合不到位，生生受了这么多罪。

    “能让我来试试吗？我也许能准确找到瘘口，并且将其关闭。”

    周灿敢这么说，是建立在五级缝合与结扎术的基础上。

    “在狭小的管腔内，借助内镜来修复瘘口？周灿，真不是我打击你的信心，能成功做到的，全世界都还没有这样的医生。”

    尚主任本身就是内镜手术的高手，对内镜手术的理解已经非常深。

    “我没说要在食管或者空肠内完成瘘口的修复呀!我的思路是找到瘘口，然后从外部开两个小窗，利用内镜来完成修复工作。”

    周灿契而不舍的继续争取着为患者修复瘘口的机会。

    “在胸腔上开两个小窗？这个风险有多高，你清楚吗？”

    尚主任的声调拔高了许多。

    这个年轻的规培生实在太胡闹了。以为手术是小孩子过家家呢？

    食管吻合口瘘要是有那么容易修复就好了。

    “如果这个瘘口在这个位置呢？”

    周灿指了指患者的左上腹。

    “你认为瘘口是在这个位置？”尚主任的神色变得郑重了许多。

    “暂时还不清楚，也只是根据患者在它院的检查，以及现在的一些症状加以推断。目前，患者的吻合口已经被您成功疏通，可以造影查一下。”

    周灿语气平静的说道。

    面对的即便是一位科室主任，他仍然不卑不亢。更谈不上有任何畏惧。

    就只是正常交流。

    “好吧，我就依你的意见，造影查一下瘘口与瘘道。丑话说在前头，如果要开胸，我绝不答应。哪怕只是开两个小窗，也绝对不行。患者的年龄这么大，再加上长期营养不良，很难承受住开胸手术。而且他的胸腔脏器，很可能已经严重粘连。”

    尚主任有着自己的顾虑和担忧。

    患者已经做过两次手术，胸腔与腹腔的脏器、组织肯定会发生一定程度的粘连。

    这无疑会增加手术风险和难度。

    当多种风险增加时，手术的风险等级将会几何倍数提升。

    为了安全，主刀医生与麻醉医生都不会同意做这样的手术。

    “谢谢您能够答应！”

    周灿成功说服了尚主任，也是轻舒一口气。

    接下来做食管造影，果然发现瘘口就在周灿之前所指的位置。

    瘘道更加好找，直接与引流管通着的。

    “就算瘘口在这个位置，修复难度仍然高得吓人。你真有把握